술먹고 넘어진 고객

고객님은 기존 실손의료비 보험에 척추치료로 인한 요추 척추 부담보 조건이 있는 상태였습니다.
술을 드시고 넘어지면서 목뼈를 다치는 사고가 발생해 보험 청구를 하려고 고객센터에 문의하셨으나, 부담보 때문에 청구가 불가능하다는 안내를 받고 포기하신 상황이었습니다.

하지만 저와 통화하면서 치료 경위와 청구서류를 다시 확인해보니, 당시 진단 코드가 ‘질병’으로 입력되어 있어 부담보로 처리된 것이었고, 실제로는 **넘어져서 다친 사고(상해)**였기 때문에 상해 코드로 변경이 가능한 상황이었습니다.

이를 안내해드리고 담당 의사에게 상해로 진단서 발급을 요청해 받아오신 후 실비청구를 진행해드렸고, 그 결과 약 250만 원 정도의 보험금을 수령하실 수 있었습니다.

2010년도에 가입한 인공관절수술비에 대해서 부분치환술을 했다고 부지급사례가 있었습니다.
그래서 그전에 있었던 판례를 찾고 주변지인들의 지급사례를 근거로 손해사정사에게 연락을 했습니다.
고객센터에도 민원 제기하면서 그결과 긍정적인 응답을 받았습니다.
그 결과는 매번은 안되지만 이번 한번만 부분치환술 지급하겠다라고 승인을 얻어서 백만원의 금액을 지급받았습니다.
기존 설계사는 부지급이었던 결과를 지급될수있게 함으로써 신뢰가 쌓였고 자신뿐아니라 가족들 전체 계약을 성사시킨 적이있습니다.

리뷰내용입니다.

"자식들 부담 덜었다" 60대에 시작한 내 인생의 든든한 보험
60줄에 들어서니 몸이 예전 같지 않다는 것을 절실히 느낍니다. 하지만 몸이 아픈 것보다 더 큰 걱정은 혹시 제가 아프거나 큰일이 생겼을 때 우리 자식들에게 짐이 될까 봐 하는 마음이었습니다. 자식들 걱정 없이 제 힘으로 당당하게 노년을 보내고 싶어 보험을 알아보았지만, 복잡한 말들과 헷갈리는 내용 때문에 금방 포기하기 일쑤였죠. 그러던 중, 친절하고 꼼꼼하다는 소문을 듣고 신욱재 팀장님을 찾아뵙게 되었습니다.
중복되는 보험료는 정리하고, 간병 걱정은 덜도록 보장 범위와 한도를 넉넉하게 채워주셨습니다!
제가 가진 보험은 사실 제대로 알지도 못하고 그냥 아는 지인 부탁 때문에 들었던 것이 대부분이었습니다. 매달 돈은 나가는데, 정확히 어떤 보장이 되는지는 몰라 불안하기만 했죠.
신욱재 팀장님께서는 이 모든 보험을 꼼꼼하게 봐주셨습니다. 불필요하게 이중으로 가입된 보장은 과감하게 정리하고, 노후에 가장 중요한 간병비와 수술비 같은 핵심 보장만 쏙쏙 골라 보장 범위는 넓게, 한도는 넉넉하게 채워주셨습니다.
가장 놀라웠던 건, 그렇게 든든하게 고쳤는데도 매달 내는 보험료는 오히려 줄었다는 점입니다. 팀장님께서는 제 눈높이에 맞춰 '이건 어머니께 필요 없어요', '이건 꼭 있어야 합니다'라고 명쾌하게 설명해주시니, 이제야 내 노후를 위한 진짜 준비를 했다는 확신이 들었습니다.
계약이 끝난 후에도 변치 않는 따뜻한 '가족의 마음'
보통 보험 가입이 끝나면 연락이 뜸해지기 마련인데, 신욱재 팀장님은 전혀 달랐습니다. 얼마 전, 혹시나 제가 놓친 병원비 혜택이 있을까 궁금해서 연락드렸는데, 바쁘실 텐데도 늘 처음처럼 친절하게 받아주시며, **"어머니, 진료받으실 때 필요한 서류는 제가 대신 챙겨 드릴게요."**라고 먼저 말씀해 주시는 모습에 깊은 신뢰가 생겼습니다. 단순히 보험을 파는 분이 아니라, 제 노후를 진심으로 챙겨주는 가족 같은 분이라는 생각이 들었습니다.
덕분에 저는 이제 마음이 아주 편안합니다. "자식들한테, 엄마는 걱정 마라."라고 당당하게 말할 수 있게 해준 신욱재 팀장님께 진심으로 감사드립니다!

김선O님 사연 입니다.

때는 바야흐로 2024년 11월경 숨은 보험금을 찾아달라는 내용이었습니다 배우자가 뇌출혈로 투병중이었고 병수발을 든지도 어언 5년이 넘어갔습니다. 어린아이가 되어버린 배우자분은 의사소통도 어려웠고 보험금 자체가 어디 보험사에 어떤것이 들어있는지도 모르는 상태였습니다

2003년 가입건을 확인하였고 뇌출혈 담보 1500만원을 확인하였습니다 그리고 뇌출혈이었기에 많은 입원 내역들이 있었고,
입원 퇴원을 5년정도 하였습니다 그렇기에 많은 서류들로 팩스로 보내기도 어려운 70장 분량의 서류들 등기우편으로 보내셨고
(5년이 넘은 서류들이어서 청구가 안될것을 감안하여 수필손편지도 3장분량 첨부하였습니다. )
결국 어렵게 여러 통화끝에 잘협의를 하여 청구가 되었고 1500만원이라는 보험금을 청구하게 되었습니다.
고객께서는 고마운 마음을 표현해 주셨고 저또한.. 뿌듯하기도 했고.. 다행이라고 생각하였습니다.
5년이 넘은 사고이력이라 청구가 어려웠지만 끝내 청구하여서 고객또한 큰 감동을 받은 사연입니다
계약 또한 성공하여서 인연을 맺어서 이어오고 있습니다.

<실손부지급건 받도록 도움드린 사례>
기존 실손의료비 보험에 척추치료로 인한 요추 척추 부담보 조건이 있는 고객님 사례입니다.
술을 드시고 넘어지면서 목뼈를 다치는 사고가 발생해 보험 청구를 하려고 고객센터에 문의하셨지만, 부담보 때문에 청구가 불가능하다는 안내를 받으셔서 포기한 상태이셨고, 받을수있는 여부를 제가 재검토하면서 치료 경위와 청구서류를 다시 확인 해보았고 당시 진단 코드가 ‘질병’으로 입력되어 있어 부담보로 처리된 것이었고, 실제로는 *넘어져서 다친 사고(상해)*였기 때문에 상해 코드로 가능한 상황이었습니다. 상해로 진단서 발급받아오신후 실비청구 정상진행 해드렸고, 그 결과 약 250만 원 정도의 보험금을 수령하게 되셔서 만족하신내용입니다.

안녕하세요, 오늘도 좋은하루되세요 ~ ^^
항상 친절한 상담 감사합니다 :) 상담이 필요할때 또 같이 하고싶어요!